As duas primeiras são voluntárias e as demais involuntárias. Qualquer distúrbio no controle da deglutição pode acarretar em situações de risco ao paciente, como risco de aspiração pulmonar do alimento ou casos de acometimento nutricional. A identificação e o controle do distúrbio da deglutição devem ser trabalhados de maneira interdisciplinar, com auxilio dos avanços tecnológicos e aprimoramento das equipes que atuam com esses pacientes.1
Para uma deglutição correta, é necessário um funcionamento complexo dos diversos controles das quatro fases, antes, durante e após a deglutição, para transportar os alimentos da cavidade oral até o estômago. Qualquer comprometimento em uma dessas fases pode gerar dificuldade de deglutir, também chamada de disfagia.
Nas manifestações da disfagia, são observados alguns sintomas comuns:
- O bebê engasga com frequência quando mama, apresenta tosse;
- Demora para deglutir o leite, ficando resíduo na cavidade oral;
- O bebê fica muito cansado depois de mamar;
- O bebê apresenta esforço respiratório ao mamar, ruído, secreção, irritabilidade e muita baba;
- A criança não consegue ser capaz de coordenar sucção e deglutição ou mamadeira;
- Demora longo período para completar sua refeição (mais de 30min);
- No momento das refeições há muita baba, vômitos e ou tosse, espirros frequentes depois de comer;
- Dificuldades na mastigação dos alimentos;
- Incapaz de coordenar a respiração, alimentação e deglutição;
- Mudança da qualidade da voz depois de comer
- Pneumonias de repetição
- Perda de peso;
- Hiperextensão ou rigidez do tronco durante a refeição,
- Irritabilidade ou diminuição do estado de alerta durante as refeições,
- Negação de certos tipos de alimentos,
É papel do médico (pediatra ou otorrinolaringologista) questionar os pais ou responsáveis como é o comportamento da criança com sua alimentação, o tipo de alimento que está comendo e se está adequado à sua idade. Isso deve ser feito desde os primeiros dias, quando do aleitamento materno, mas também nos meses seguintes durante a introdução da papa
O profissional habilitado para tratar os distúrbios de deglutição é o Fonoaudiólogo. O tratamento inclui avaliação clínica detalhada, em alguns casos como diagnóstico complementar pode ser realizado Videofluoroscopia da deglutição (avaliação objetiva da deglutição em exame de imagem), após é traçado o planejamento terapêutico que incluem exercícios, manobras para facilitar a deglutição, adequação de consistência de dieta, toda a abordagem é voltada para equilibrar o processo de alimentação de uma forma saudável e segura.
No caso de bebês hospitalizados por tempo prolongado, o fonoaudiólogo realizará trabalho terapêutico específico para a transição da alimentação de sonda para via oral, favorecendo desenvolvimento motor oral, diminuição de engasgos, coordenação entre sucção, deglutição e respiração e organização global durante as mamadas.
É muito importante a participação da família, para que se possa obter sucesso no tratamento.
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